— Анализы крови сдаются натощак, после 12-тичасового голодания.
— Прием алкоголя не менее, чем за 48 часов для проведения исследования.
— Курить перед сдачей исследований запрещено. Пить кофе и чай – запрещено.
— Прием лекарственных средств лучше осуществить после сдачи биоматериала.
— Рекомендуется избежать повышенной пищевой нагрузки накануне вечером (ужин должен быть легким, содержать не менее 40 грамм белка, не содержать большое количество жиров. Должен быть приготовлен путём варки или тушения, с минимальным количеством масла. Рекомендуется избежать употребление сладкого и мучного в последний прием пищи). Не переедать. Последний прием пищи не позднее 18 часов вечера.
— Разрешено пить воду (маленькими глотками и для избегания сильного чувства жажды).
— Лёгкий перекус возможен ТОЛЬКО ПО МЕДИЦИНСКИМ показаниям, когда длительное голодание может привести к негативным последствиям, не менее, чем за три часа до проведения исследования.
— Физическая нагрузка (перенос тяжестей, спортзал, бассейн) допустима не менее, чем за 48 часов до проведения исследования.
— Стресс любого плана способен повлиять на результаты исследований. Оставайтесь в покое, избегайте негативных мыслей и ссор не менее, чем за 24 часа до исследования.
Методика взятия (сбора) мочи.
Сбор мочи практически для всех исследований больной проводит сам (исключение составляют дети, тяжело больные, а также пациенты с необходимостью катетеризации).
Условия хранения и доставки.
Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 2 ч. (в холоде, но не при замораживании).
Не рекомендуется сдавать мочу:
- во время менструации или кровотечений из области гениталий;
- после проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5—7 дней.
- в течение 12 часов после полового акта.
Моча для общего анализа:
Время взятия. Для общего анализа мочу собирают утром натощак сразу после сна.
Тара для сбора мочи: чистая, сухая пластиковая тара, объемом не менее 30 мл (стерильная или нестерильная).
Сбор мочи: Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов (что подразумевает под собой подмывание без высокоактивных моющих средств, с использованием проточной струи воды, вытирание половых органов осуществляется чистым полотенцем путём промакивания. Беременным женщинам рекомендуется после подмывания и до мочеиспускания поместить во влагалище гигиенический тампон – в таком случае результат анализа будет наиболее информативен).
Для исследования собирают порцию утренней мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже, чем в 2 ч ночи) при свободном мочеиспускании. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.
Сбор мочи у лежачих больных: Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. У лежачих больных, собирая мочу, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Желательно использовать широкогорлый сосуд с крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи.
Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части ее необходимо тщательное перемешивание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен.
Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях — у новорожденных, грудных детей, пациентов с заболеваниями простаты, иногда — для микробиологических исследований. ИЗ ДЛИТЕЛЬНО СТОЯЩЕГО КАТЕТЕРА МОЧУ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ БРАТЬ НЕЛЬЗЯ!
Собранную мочу как можно быстрее доставляют в лабораторию.
Сбор суточной мочи (для исследования суточной потери белка, клиренса, клубочковой фильтрации). Пациент собирает мочу в течение 24 часов (сутки), соблюдая обычный питьевой режим (1,5—2 л в сутки). Утром в 6—8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают в унитаз), а затем в течение суток собирает всю мочу в один чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряют мерным стаканом, отливают часть в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают объем суточной мочи.
Особенности подготовки к исследованию мочи по методу Нечипоренко:
Исследуемый материал: сбор утренней мочи проводят после тщательного туалета половых органов так же, как указано в требованиях к общему анализу мочи. Сдаётся средняя порция мочи. Для этого больной начинает мочиться в унитаз первые 2-3 секунды, затем продолжает мочиться в чистую пластиковую тару для мочи, оканчивает мочиться он так же в унитаз. Последняя порция должна быть преобладающей по объему. При проблемах с регуляцией и непроизвольных мочеиспусканиях рекомендуется использовать три тары. И затем отправить в лабораторию тару со средней порцией мочи.
Особенности подготовки к исследованию мочи по методу Земницкого:
Исследуемый материал: собирают за сутки 8 порций мочи: в 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем, начиная с 9 ч. утра точно каждые 3 часа собирает 8 порций мочи в отдельные банки ( до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора мочи и порядковый номер порции, все порции доставляются в КДЛ.
Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании, предварительной подготовки не требуется. Но желательно, чтобы количество жидкости в эти сутки не превышало 1,0—2.0 л.
Методика взятия (сбора) кала.
Взятие материала: сбор кала для исследования осуществляется пациентом на дому.
Время взятия: кал для исследования доставляется в лабораторию утром, желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 5 часов.
Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду (запрещено собирать кал в баночки и флаконы с узким горлом, а также в коробочки, спичечные коробки, бумагу и т.д.).
Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств.
Подготовка пациента
Не менее, чем за трое суток перед исследованием кала прекращается (если это возможно) прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающих перистальтику кишечника, и медикаментов, примеси которых в кале изменяют его цвет или мешают при микроскопическом или химическом исследовании. Это касается таких лекарств, как слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, сульфат бария, препараты висмута, витамины, железо, каолин, ректальные свечи, ферментные препараты, Н3-блокаторы и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания.
Нельзя направлять кал на исследование после клизм, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника.
При исследовании кала, основной целью которого является определение функциональной способности пищеварительного тракта, т.е. степени усвоения пищевых веществ, необходимо в течение 4—5 дней обеспечить правильное и полноценное трехразовое питание, содержащие не только углеводы, но и не менее 50% белков (яйца куриные, рубленное мясо, молоко), так же необходимы сложные углеводы – каши, рис, хлеб зерновой. Пища должна быть полноценной и калорийной.
Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 5 ч после дефекации (при хранении образца в холодильнике). Рекомендованное время – 2 ч.
Исследование скрытой крови в кале:
В настоящее время в лаборатории больницы используются современные иммунохимические методы исследования кала на скрытую кровь, проведение исследования на данных тест-системах не требует подготовки.
При использовании теста с о-толуидином: при исследовании кала с целью обнаружения скрытого кровотечения за 3 дня до анализа следует исключить из диеты мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь), так как все эти вещества могут мешать в химических реакциях обнаружения крови.
Обнаружение гельминтов: кал должен быть обязательно свежевыделенным — исследование
необходимо проводить не позднее 7 часов после дефекации. Посуда для сбора кала должна быть чистой, сухой, без примеси воды и дезинфицирующих средств; необходимо избегать также примеси мочи и др. загрязнений.
Кал для исследования забирают из разных мест разовой порции (общее количество —10—15 г). Для контроля за лечением и для диагностики в лабораторию доставляются также и выделенные с испражнениями паразиты.
Методика взятия (сбора) мокроты и подготовка пациента.
Время взятия (сбора) мокроты: утром (8—9 ч утра), натощак.
Обычно собирают утреннюю порцию мокроты до приема пищи, полученную путем откашливания. Мокроту желательно собирать в отсутствии других людей и перед открытым окном или форточкой. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки или синусов. Мокроту собирают в чистую сухую, стерильную широкогорлую баночку. Предварительно больной должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой и вычистить зубы (в случае, если пациент страдает парадонтозом, то чистку зубов лучше исключить, вместо этого тщательно прополоскать рот с зубной пастой). Сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого глубокого вдоха и медленно выдыхая. Затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть (вытолкнуть) воздух. Еще раз вдохнуть и хорошо откашляться. Поднести контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюнуть в него мокроту после откашливания. Нужна именно мокрота, которая собирается кашлевым толчком, а не слюна или содержимое носа. Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции с физраствором (использовать ингаляционные лекарственные препараты запрещено).
Условия доставки и хранения. Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту как можно скорее — в течение 2-3 часов.
Правила подготовки к гематологическим исследованиям:
Для исследования гематологических показателей используется капиллярная и венозная кровь.
Взятие крови для общего клинического анализа и развернутого анализа крови проводится в утреннее время, натощак. Допустимо пить чистую питьевую воду в умеренном количестве маленькими глотками (чтобы не чувствовать сильную жажду).
Запрещено: кофе, чай и все прочие жидкости. Последний приём пищи не менее 12 часов до взятия крови (в случае, если длительное голодание невозможно по медицинским показанием, допустим небольшой углеводный завтрак за три и более часа до исследования). Последний прием алкоголя не менее, чем за 48 часов до исследования. Курение непосредственно перед исследованием запрещено.
Перед исследованием крови исключить: большую физическую активность (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.
Взятие крови (венозной и капиллярной) осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого.
- лекарства, мешающие определению компонентов, исключаются до взятия биоматериала, если они даются не по жизненным показаниям;
- утренний прием лекарств производится только после взятия биоматериала;
- взятие крови с диагностической целью проводится обязательно перед проведением инфузии лекарств и растворов (до уколов, капельниц и пр).
Правила подготовки к биохимическим исследованиям крови и исследованиям системы гемостаза
Взятие материала для биохимических исследований должно проводиться до принятия обследуемым пищи (натощак). Последний прием пищи за 12 ч до взятия, что особенно важно для таких компонентов, как липиды, глюкоза, инсулин, мочевина, мочевая кислота, неорганический фосфат, аминокислоты. Исключением из этого правила являются только исследования, которые проводятся при неотложных состояниях, в любое время, но с учетом этого фактора.
- лекарства, мешающие определению компонентов, исключаются до взятия биоматериала, если они даются не по жизненным показаниям;
- утренний прием лекарств производится только после взятия биоматериала;
- взятие крови с диагностической целью проводится обязательно перед проведением инфузии лекарств и растворов (до уколов, капельниц и пр).
Глюкоза: Утром натощак, после 6-8 ч (12-14 ч) голодания, воздержание от приема алкогольных напитков не менее 48 ч.
Глюкоза, тест толерантности, нагрузочный тест (глюкоза в 8.00, 11.00 и 13.00):
В течение 3-7 дней до начала теста обследуемый находится на обычной диете без ограничений. За 3 дня отменяются инъекции глюкозы, кофеина, адреналина. Три последние дня пациент не должен изменять привычного режима питания и мышечной нагрузки, получая диету, содержащую не менее 150 г углеводов в сутки. В день перед проведением теста, последний прием пищи не позднее 19 часов вечера. Перед проведением пробы рекомендуется физический покой в течение 15 мин. Курение в период проведения исследования (то есть с 8 до 13 часов – при трехразовом исследовании или с 8 до 11 часов – при двухразовом) запрещено. Допустима свойственная для пациента обыденная физическая нагрузка (без высокой активности). Легкая прогулка без подъема тяжестей и бега по лестнице, езда в автомобиле/такси, общение).
Первая сдача крови в 8.00, затем в 9.00 пациенту необходимо позавтракать (завтрак должен быть полноценным, сбалансированным и включать не менее 60 грамм углеводов). В промежуток с 9 до 13 часов все приемы пищи должны быть исключены (разрешено пить чистую воду). В 11.00 часов – кровь сдается повторно, затем в 13.00 часов – в третий раз. После окончания исследования и финальной сдачи крови можно поесть (любой, свойственный для пациента прием пищи).
Исследование показателей липидного обмена – холестерин, триглицериды, липопротеиды:
Подготовка такая же, как к биохимическому анализу крови, но рекомендуется за двое суток до исследования исключить из диеты прием сырокопченых колбас, жаренного фастфуда, сала и жирного мяса, ненатуральных жиров, обжаренных продуктов и продуктов с высоким содержаниям белка и жиров.
Креатинин: При плановых исследованиях кровь берут утром, натощак или по показаниям немедленно. Исключить мышечную нагрузку за двое суток (посещение спортзала, бассейна), упражнения; вечерний ужин не должен содержать вареное мясо, исключить нефротоксичные препараты (если это возможно), проведение контрастных рентгеновских исследований, прием алкоголя и больших доз аскорбиновой кислоты.
Железо: Кровь берут утром, натощак, не менее, чем через 12 часов после приема пищи. Не менее чем за 5 дней исключить препараты, содержащие железо. Печень, почки, сердце, продукты из ржи, проса, проросших семян пшеницы, соевой муки, стручковая фасоль, прием алкоголя – способствуют повышению концентрации железа.
Правила подготовки к исследованию на ПСА
Взятие материала проводится натощак. Последний прием пищи за 12 ч до взятия.
- утренний прием лекарств производится только после взятия биоматериала;
- взятие крови с диагностической целью проводится обязательно перед проведением инфузии лекарств и растворов (до уколов, капельниц и пр).
Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цистоскопии, колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату. Рекомендуется половой покой за трое суток до проведения исследования.
Правила подготовки к гормональным исследованиям:
Взятие материала проводится натощак. Последний прием пищи за 12 ч до взятия крови. Допустимо пить воду.
- утренний прием лекарств производится только после взятия биоматериала;
- взятие крови с диагностической целью проводится обязательно перед проведением инфузии лекарств и растворов (до уколов, капельниц и пр).
Сдавать кровь на гормональные исследования рекомендовано в одно и то же время, предпочтительно — утреннее, по причине циркадных колебаний их значений. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
Женщины сдают половые гормоны в зависимости от дней менструального цикла (согласно совету врача эндокринолога). В течение трёх суток до проведения исследования половых гормонов рекомендуется поддерживать половой покой, не касаться молочных желез, не проводить массаж, не принимать горячую ванну.